Manual de implementação do programa famílias fortes: um guia para gestores públicos, profissionais e agentes comunitários / Strong families program implementation manual: a guide for public managers, professionals and community agents

Este manual destina-se a informar gestores públicos, profissionais e agentes comunitários acerca do processo de implementação do Programa Famílias Fortes, um programa preventivo cuja finalidade é favorecer a qualidade da relação familiar e prevenir problemas decorrentes do abuso de substâncias em adolescentes. A implementação do Programa Famílias Fortes foi iniciada pela Coordenação de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas do Ministério da Saúde em 2013 e, posteriormente, realizada em conjunto com a Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD) e operacionalizada pela Fundação Oswaldo Cruz. Entre 2015 e 2020, a SENAD fomentou um estudo conduzido pela Universidade de Brasília com o objetivo de avaliar a efetividade, qualidade da implementação e validade social do Programa Famílias Fortes em quatro estados da região Nordeste do Brasil, que gerou diversos produtos, dentre os quais o presente manual. Assim, as diretrizes para implementação do Programa Famílias Fortes ora descritas derivam de dados de pesquisa, experiência prática e teoria. São consideradas barreiras e facilitadores contextuais e providas diretrizes para gestores, profissionais e agentes comunitários a fim de facilitar a preparação do contexto para receber o Programa Famílias Fortes e maximizar as chances de êxito no processo de implementação. Este manual está organizado em duas partes. A primeira parte é conceitual e discute o que é prevenção, descreve a prevenção baseada na família e apresenta o Programa Famílias Fortes. A segunda parte é prática e descreve como o Programa Famílias Fortes pode ser implementado, desde sua entrada no espaço ao qual se destina, passando pela mobilização dos atores interessados na comunidade, a preparação dos facilitadores, o recrutamento das famílias, a organização da logística da execução, a execução do Programa Famílias Fortes propriamente dita, até o planejamento de sua continuidade. A segunda parte apresenta ainda ferramentas de apoio e leituras sugeridas.

A Experiência Brasileira de Prevenção Escolar e Comunitária do Uso de Álcool e Outras Drogas: Registro Histórico de Adaptação, Implementação e Avaliação entre os Anos de 2013 a 2018 / The Brazilian Experience of School and Community Prevention of the Use of Alcohol and Other Drugs: Historical Record of Adaptation, Implementation and Evaluation between the Years 2013 to 2018

O livro A Experiência Brasileira de Prevenção Escolar e Comunitária do Uso de Álcool e Outras Drogas: Registro Histórico de Adaptação, Implementação e Avaliação entre os Anos de 2013 a 2018 apresenta um conjunto de ações inovadoras de prevenção escolar e comunitária de problemas decorrentes do uso de álcool e outras drogas. Tratou-se de uma iniciativa da Coordenação de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas, do Ministério da Saúde, em parceria com o Escritório das Nações Unidas sobre Drogas e Crimes (UNODC), que foi, em seguida, implementada, intersetorialmente, com a participação da Secretaria Nacional de Políticas sobre Droga, do Ministério da Justiça e da Fundação Oswaldo Cruz. Essas ações se deram no âmbito do "Plano de Ação e Enfrentamento ao Crack", do qual derivou o "Programa Crack: é Possível Vencer", com três eixos norteadores: segurança, cuidado e prevenção. Este livro versa sobre o terceiro eixo, prevenção, que foi operacionalizado por meio da adoção de três programas internacionais baseados em evidência para implementação em escolas e serviços de proteção social básica: Unplugged, que se tornou #Tamojunto; GoodBehavior Game, que foi adaptado e tornou-se Jogo Elos; e StrengtheningFamilies, nomeado, inicialmente, de Programa Fortalecendo Famílias e, posteriormente, de Programa Famílias Fortes. Enquanto os dois primeiros foram implementados no contexto escolar, o último destinava-se a famílias usuárias dos serviços de proteção social básica. O texto busca retratar as aprendizagens acumuladas, relativas à adaptação, implementação, avaliação e fortalecimento dos três programas preventivos referidos. Esperamos que as lições aprendidas e os processos que as geraram, descritos neste livro, possam manter viva a memória desses anos de intenso trabalho, seja nos espaços de formulação de políticas públicas, gestão, implementação, ensino ou pesquisa.

Social Validity of the Strengthening Families Program in Northeastern Brazil: the Voices of Parents, Adolescents, and Facilitators.

In 2013, Brazil's Ministry of Health adopted the Strengthening Families Program (SFP 10-14), developed internationally for preventing drug abuse by enhancing family bonds. The social validity of the objectives, procedures, and perceived impacts of the program were investigated for participants and facilitators in northeastern Brazil. Focus groups with parents/guardians (N = 199), adolescents (N = 111), and facilitators (N = 100) were implemented. Content analysis revealed that the program's objectives were considered socially relevant and that there was a positive short-term perceived impact on family cohesion, authoritative parenting style, adolescent life skills, and the facilitators' professional capacity. The parents/guardians and adolescents presented a positive perception of the appropriateness of the program's methodology, while facilitators indicated the need to adapt it to vulnerable families and improve its implementation conditions. Future studies may benefit from these findings when developing similarly viable and scalable interventions in low-resource settings. Brazilian Trial Register RBR-7q9xh5. Registered 5 August 2017, http://www.ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-7q9xh5/.

Análisis de la producción de conocimiento de los egresados de la especialización en salud de la familia del Programa Mais Médicos

[RESUMEN]. Objetivo. Identificar las principales categorías de análisis en los trabajos de conclusión de curso de los médicos egresados de la especialización en Salud de la Familia del Programa Mais Médicos. Métodos. Estudio de carácter bibliométrico de los 3021 trabajos de conclusión del curso disponibles en la base de datos del Acervo de Recursos Educativos en Salud, Universidad Abierta del Sistema Único de Salud, entre los años de 2016 y 2019. Para analizar los principales temas abordados se realizó un análisis por grupos, en dos etapas, de los descriptores referentes a cada trabajo. Resultados. De los 3021 trabajos de conclusión de curso, se analizaron 2750 con datos completos. En cuanto al perfil de los autores, hay una predominancia del sexo femenino, origen cubano y grupo etario de 31 a 40 años. Los resultados también evidencian una concentración de los núcleos de formación de los profesionales, así como de algunos conceptos alineados a los preceptos trabajados con mayor frecuencia relacionados al objeto de la atención primaria de salud. Conclusiones. El análisis del perfil de los trabajos de conclusión de curso destacó que los conceptos trabajados a lo largo del proceso de formación de los profesionales del Programa Mais Médicos se orientaron sobre todo a fortalecer la comprensión de las directrices estructurantes de la atención primaria. También logra el objetivo de acercar la capacitación médica sobre los problemas más relevantes en cada región del país.

[ABSTRACT]. Objective. Identify the main categories of analysis in the end-of-course projects completed by physicians who graduated in the family health specialization in the Mais Médicos Program. Methods. Bibliometric study of the 3,021 end-of-course projects found in the database of the Health Education Resources Collection (Open University of the Unified Health System) for the years 2016 to 2019. In order to analyze the main topics addressed in the projects, a two-step cluster analysis was conducted of the descriptors for each project. Results. Of the 3,021 end-of-course projects, 2,750 with complete data were analyzed. The profile of the authors was predominantly female, Cuban, and in the 31-40 years age group. The results show that professional training was concentrated in specific topics, most of them closely related to the goals of primary health care. Conclusions. The analysis of the profile of the end-of-course projects showed that the topics studied throughout the process of training the professionals in the Mais Médicos Program were focused mainly on greater understanding of the structural directives of primary care. Furthermore, the objective of focusing medical training on the most relevant problems in each region of the country was achieved.

[RESUMO]. Objetivo. Identificar as principais categorias de análise nos trabalhos de conclusão de curso realizados por médicos formados na especialização em saúde da família do Programa Mais Médicos (PMM). Métodos. Realizou-se um estudo bibliométrico que incluiu 3 021 trabalhos de conclusão identificados na base de dados da Coleção de Recursos Educativos em Saúde da Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (UMA-SUS) para os anos de 2016 a 2019. Os principais tópicos abordados nos projetos foram estudados a partir da análise em duas etapas dos descritores. Resultados. Dos 3 021 trabalhos de conclusão, 2 750 com dados completos foram analisados. Os autores foram predominantemente do sexo feminino, cubanos e na faixa etária de 31 a 40 anos. Os resultados mostram uma concentração em temas específicos, a maioria intimamente relacionada com os objetivos da atenção primária à saúde. Conclusões. A análise do perfil dos trabalhos de conclusão mostrou que os temas estudados ao longo do processo de formação dos profissionais do PMM enfocaram principalmente a maior compreensão das diretrizes estruturais da atenção primária. Além disso, foi alcançado o objetivo de direcionar a formação médica aos problemas mais relevantes em cada região do país.

Feasibility of the Strengthening Families Program for Brazilian Families: A Mixed Method Study / Viabilidade do Strengthening Families Program para Famílias Brasileiras: Um Estudo com Métodos Mistos

Abstract The objective of this study was to examine the feasibility (limited effectiveness, acceptability and practicality) of the Strengthening Families Program, a universal preventive intervention, for Brazilian families. A pre-experimental study was carried out, with pre-test, post-test, 6- and 10-12-month follow-ups. 74 adolescents and their parents participated. Scales on academic, parenting, and health outcomes were applied to adolescents at the four assessment times. Direct observation of implementation fidelity and families engagement in the intervention and telephone interviews with facilitators were used to investigate acceptability and practicality. The results show significant increase in parental supervision and learning self-efficacy. High levels of fidelity and parent/guardian engagement as well as moderate levels of adolescent engagement were found. The facilitators found the intervention had acceptable goals, but procedures excessively structured and unsuitable for families with low educational level. Practical implications are discussed.

Resumo Este estudo teve por objetivo examinar a viabilidade (efetividade limitada, aceitabilidade e praticidade) do Strengthening Families Program, uma intervenção preventiva universal, para famílias brasileiras. Conduziu-se um estudo pré-experimental, com pré-teste, pós-teste, 6 e 10-12 meses de follow-up. Participaram 74 adolescentes e seus pais. Escalas sobre desfechos acadêmicos, parentais e saúde foram aplicadas nos adolescentes nos quatro tempos de avaliação. Observação direta da fidelidade da implementação e do engajamento familiar na intervenção e entrevistas por telefone com facilitadores foram usadas para investigar aceitabilidade e praticidade. Identificou-se aumento significativo em supervisão parental e autoeficácia para a aprendizagem. Altos níveis de fidelidade e engajamento parental foram encontrados, bem como engajamento moderado dos adolescentes. Os facilitadores consideraram a intervenção aceitável em suas metas, mas com procedimentos excessivamente estruturados e inadequados para famílias com baixo grau de instrução. Implicações práticas são discutidas.

Análisis de la producción de conocimiento de los egresados de la especialización en salud de la familia del Programa Mais Médicos / Analysis of knowledge production by graduates of the family health specialization in the Mais Médicos Program / Análise da produção de conhecimento por egressos da especialização em saúde da família no Programa Mais Médicos

Objetivo. Identificar las principales categorías de análisis en los trabajos de conclusión de curso de los médicos egresados de la especialización en Salud de la Familia del Programa Mais Médicos. Métodos. Estudio de carácter bibliométrico de los 3021 trabajos de conclusión del curso disponibles en la base de datos del Acervo de Recursos Educativos en Salud, Universidad Abierta del Sistema Único de Salud, entre los años de 2016 y 2019. Para analizar los principales temas abordados se realizó un análisis por grupos, en dos etapas, de los descriptores referentes a cada trabajo. Resultados. De los 3021 trabajos de conclusión de curso, se analizaron 2750 con datos completos. En cuanto al perfil de los autores, hay una predominancia del sexo femenino, origen cubano y grupo etario de 31 a 40 años. Los resultados también evidencian una concentración de los núcleos de formación de los profesionales, así como de algunos conceptos alineados a los preceptos trabajados con mayor frecuencia relacionados al objeto de la atención primaria de salud. Conclusiones. El análisis del perfil de los trabajos de conclusión de curso destacó que los conceptos trabajados a lo largo del proceso de formación de los profesionales del Programa Mais Médicos se orientaron sobre todo a fortalecer la comprensión de las directrices estructurantes de la atención primaria. También logra el objetivo de acercar la capacitación médica sobre los problemas más relevantes en cada región del país.(AU)

Objective. Identify the main categories of analysis in the end-of-course projects completed by physicians who graduated in the family health specialization in the Mais Médicos Program. Methods. Bibliometric study of the 3,021 end-of-course projects found in the database of the Health Education Resources Collection (Open University of the Unified Health System) for the years 2016 to 2019. In order to analyze the main topics addressed in the projects, a two-step cluster analysis was conducted of the descriptors for each project. Results. Of the 3,021 end-of-course projects, 2,750 with complete data were analyzed. The profile of the authors was predominantly female, Cuban, and in the 31-40 years age group. The results show that professional training was concentrated in specific topics, most of them closely related to the goals of primary health care. Conclusions. The analysis of the profile of the end-of-course projects showed that the topics studied throughout the process of training the professionals in the Mais Médicos Program were focused mainly on greater understanding of the structural directives of primary care. Furthermore, the objective of focusing medical training on the most relevant problems in each region of the country was achieved.(AU)

Objetivo. Identificar as principais categorias de análise nos trabalhos de conclusão de curso realizados por médicos formados na especialização em saúde da família do Programa Mais Médicos (PMM). Métodos. Realizou-se um estudo bibliométrico que incluiu 3 021 trabalhos de conclusão identificados na base de dados da Coleção de Recursos Educativos em Saúde da Universidade Aberta do Sistema Único de Saúde (UMA-SUS) para os anos de 2016 a 2019. Os principais tópicos abordados nos projetos foram estudados a partir da análise em duas etapas dos descritores. Resultados. Dos 3 021 trabalhos de conclusão, 2 750 com dados completos foram analisados. Os autores foram predominantemente do sexo feminino, cubanos e na faixa etária de 31 a 40 anos. Os resultados mostram uma concentração em temas específicos, a maioria intimamente relacionada com os objetivos da atenção primária à saúde. Conclusões. A análise do perfil dos trabalhos de conclusão mostrou que os temas estudados ao longo do processo de formação dos profissionais do PMM enfocaram principalmente a maior compreensão das diretrizes estruturais da atenção primária. Além disso, foi alcançado o objetivo de direcionar a formação médica aos problemas mais relevantes em cada região do país.(AU)